• Список форумов Общие форумы Работа врача
  • Берем в операционную больного с перитонитом.

    Обсуждаем работу врачей со стороны мед. работников и пациентов.

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение SweetnessXXX 29 май 2011, 23:43

    ... и ЦВД "0" после 10 литров :D .
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение DEGAVU 30 май 2011, 00:34

    Повторюсь
    Никто никогда не пробывал задрать ноги пациенту и посмотреть что делается с той же самой пресловутой кривой давления...? Это был вопрос ко всем :)
    Аватара пользователя
    DEGAVU

     
    Сообщения: 199
    Зарегистрирован: 27 авг 2010, 20:41

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение workerman 30 май 2011, 01:02

    "подлить можно везде и в операционной в том числе, а времени у нас крайне мало, в первую очередь - санация септического очага (это имеет прогностическое значение)"
    Неверно, поспешишь... Разлитой перитонит - сначала инфузия, затем санация.
    Кажется я уточнял, тема и открыта из-за 7-8 литров/70кг в первые суткии не менее.
    Можно и стол покачать, не задирая ноги, вот только повторные измерения желательны в одном положении
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение workerman 30 май 2011, 01:09

    Людмила
    Если 2 литра в минус - неправильно, а если 2 в и у старика - совсем нехорошо.
    Инфуз. терапию в больших объемах обязаны контролировать. Не информативны ЦВД, АД, периферия и диурез - катетер в легоч.артерию. В общем-то, прописные истины.
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение SweetnessXXX 30 май 2011, 01:14

    Эдуард заинтриговал своим вопросом :D . Специально не наблюдал за формой кривой АД при придании больному положения Тренделенбурга, хотя периодически прибегаю к этому приёму для повышения преднагрузки до возмещения ОЦК. Повышается систолическое и пульсовое давление, снижается ЧСС. Или Вы что-то другое имели в виду? Завтра обязательно поэксперементирую :roll:
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение DEGAVU 30 май 2011, 01:19

    Ну да... оно и имелось ввиду (только положение радиальной артерии менять не хочу... потому кроватку в такие положения не ставлю.... ) да и пациента надо хорошо сидировать (а то улучшится всё на тубусный раздражитель) :D
    Аватара пользователя
    DEGAVU

     
    Сообщения: 199
    Зарегистрирован: 27 авг 2010, 20:41

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение workerman 30 май 2011, 01:26

    Мы как бы обсуждаем изменения ЦВД :oops:
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение workerman 30 май 2011, 01:29

    Ведь задирание ног без стола или со столом изначально меняет преднагрузку и показательно у больных с гиповолемией
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение DEGAVU 30 май 2011, 01:33

    правда?:D
    Аватара пользователя
    DEGAVU

     
    Сообщения: 199
    Зарегистрирован: 27 авг 2010, 20:41

    Re: Берем в операционную больного с перитонитом.

    Сообщение SweetnessXXX 30 май 2011, 01:34

    Так же как и надавливание в области печени... Но ЦВД можно мониторировать инвазивно и постоянно, и в этом его плюс.
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Пред.След.

    Вернуться в Работа врача

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


    cron