• Список форумов Тематические форумы Эндокринология
  • ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение Jett Sett 08 июл 2011, 19:22

    Дарья Калинина.
    И правильно делают, что ничего не назначают Показаний нет.
    Вот если бы был гипотиреоз (снижение функции ЩЖ), то тогда показана заместительная терапия тироксином.
    Аватара пользователя
    Jett Sett

     
    Сообщения: 59
    Зарегистрирован: 10 май 2011, 13:29

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение RMK 18 июл 2011, 14:50

    Здравствуйте!
    Пол Ж, 25 лет, 47 кг, 153см
    Щитовидная железа размерами
    правая доля 18х18х48, объем 7,5 см.куб
    левая доля 18х19х51, объем 7,4 см куб
    контуры ровные, четкие, ткань диффузно неоднородна.
    При ЦДК: кровоток симметричный в обеих долях, резко усилен. Очаговые образования не выявлены. Осмотрены лимфотические узлы, не увеличены. эхоструктура без особенностей.

    Т4 свободный 15,5(норма 9-22)
    ТТГ 4,3(норма 0,4-4)
    АТ ТПО 944 (норма до 5,6)

    Врач выписал Эутирокс (1 таблетка 25 мкг в день)и Вобэнзим(5 таб 3 раз в день). Насчет второго она сама не уверена. Как вы считаете целесообразно применение Вобэнзима?
    Аватара пользователя
    RMK

     
    Сообщения: 7
    Зарегистрирован: 16 июл 2011, 22:15

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение Jett Sett 18 июл 2011, 16:23

    Объем ЛД посчитан неверно, правильно 8,3 см.куб. (в вашем случае это не критично). Общий объем ЩЖ в пределах нормы.

    У Вас, по данным ТТГ и Т4, имеются признаки субклинического гипотиреоза. (Если нет клинических проявлений и жалоб, то я бы пересдал ТТГ и Т4 через 2-3 месяца).
    В настоящее время не существует единого мнения о неоходимости назначения заместительной терапии левотироксином при субклиническом гипотиреозе. Если обратиться к "КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ", то там указан уровень доказательность "В" (это умеренная достоверность предлогаемых методов лечения. Другими словами, необходимость назначения левотироксина при субклин. гипотиреозе на 100% не доказана).
    С другой стороны, показаниями к назначению левотироксина при субклин. гипотиреозе являются:
    1. наличие симптомов гипотиреоза (у вас есть жалобы??)
    2. ТТГ более 10
    3. повышение холестерина в крови
    4. высокие титры АТ ТПО
    Т.е. пока у Вас имеется лишь пункт №4.

    Но мне не известно, есть ли у Вас жалобы, как Вы себя чувствуете? Почему стали обследоваться у эндокринолога? Если были роды, то когда?

    Не могу дальше комментировать целесообразность назначений левотироксина, не имея ответы на поставленные мной вопросы...

    В отношении ВОБЭНЗИМА.... ни в один учебник, в рекомендации Российские и зарубежные по лечению различных заболеваний ЩЖ он не входит!!!
    Аватара пользователя
    Jett Sett

     
    Сообщения: 59
    Зарегистрирован: 10 май 2011, 13:29

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение RMK 18 июл 2011, 16:29

    роды были 2 года назад. Сейчас состояние среднее - повышенная утомляемость, вялость, головные боли, нервозность, раздражительность, уныние. До беременности все было хорошо.
    К эндокринологу направил невропатолог из-за вышеперечисленных жалоб плохая переносимость жары.
    Аватара пользователя
    RMK

     
    Сообщения: 7
    Зарегистрирован: 16 июл 2011, 22:15

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение Jett Sett 18 июл 2011, 16:36

    На дворе можно сказать еще зима...
    Когда Вы обращались к эндокринологу?
    Когда был назначен тироксин?
    Когда были выполнены последние анализы?
    Когда появились вышеперечисленные жалобы?
    Аватара пользователя
    Jett Sett

     
    Сообщения: 59
    Зарегистрирован: 10 май 2011, 13:29

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение RMK 18 июл 2011, 16:39

    К эндокринологу обратилась месяц назад, (в ходе планового медосмотра) тогда были назначены анализы и проведено узи. На гормоны сдавала 2 недели назад. Эутирокс и Вобэнзин назначены вчера.
    Жалобы начали проявлять сразу после родов.
    Аватара пользователя
    RMK

     
    Сообщения: 7
    Зарегистрирован: 16 июл 2011, 22:15

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение Jett Sett 18 июл 2011, 18:43

    Теперь более или менее понятно.
    Учитывая ваш анамнез и жалобы, я бы так же назначил Вам тироксин.
    Контроль ТТГ и Т4 через 1-1,5 мес.
    С уважением Д.Д.
    Аватара пользователя
    Jett Sett

     
    Сообщения: 59
    Зарегистрирован: 10 май 2011, 13:29

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение RMK 18 июл 2011, 19:01

    Огромное спасибо за консультацию!
    Аватара пользователя
    RMK

     
    Сообщения: 7
    Зарегистрирован: 16 июл 2011, 22:15

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение Jett Sett 19 июл 2011, 09:26

    Поправляйтесь, Татьяна.
    Аватара пользователя
    Jett Sett

     
    Сообщения: 59
    Зарегистрирован: 10 май 2011, 13:29

    Re: ВОПРОСЫ ПО ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

    Сообщение prikcssof 23 июл 2011, 18:33

    Здравствуйте!
    Приглашаю женщин 28-42 лет с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) в стадии гипо- и гипертиреоза принять участие в психологическом исследовании.
    На любой указанный Вами e-mail я вышлю несколько психологических тестов, при заполнении которых Вам будут высланы их результаты в кратчайшие сроки.
    Отвечу на все вопросы в личных сообщениях.
    Аватара пользователя
    prikcssof

     
    Сообщения: 2
    Зарегистрирован: 23 июл 2011, 05:28

    Пред.След.

    Вернуться в Эндокринология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


    cron