Jett Sett 30 июн 2011, 21:04
Результаты ряда исследований 90-х годов выявили повышенную частоту самопроизвольных выкидышей у женщин с АТ-ЩЖ при отсутствии нарушения функции ЩЖ. Stagnaro-Green A. et al. были обследованы 552 женщины в 1 триместре беременности; у женщин с АТ-ЩЖ распространенность спонтанных абортов была значительно выше, чем у женщин без АТ-ЩЖ (17% и 8,4% соответственно). Эти данные были подтверждены Glinoer D., который показал, что в группе женщин с АТ-ЩЖ распространенность спонтанного прерывания беременности составила 13,3% случаев по сравнению 3,3% случаев в контрольной группой.
Pratt et al. обследовали группу женщин, имеющих в анамнезе привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша на ранних сроках), в отсутствии нарушения функции ЩЖ. АТ-ЩЖ выявлялись в 31% случаев в сравнении с 19% в группе контроля. Выкидыши имели место в 62% случаев у женщин с АТ-ЩЖ и только у 14% женщин без АТ-ЩЖ.
В других более крупных исследованиях было показано, что наличие АТ-ЩЖ является маркером повышенного риска самопроизвольного выкидыша в 22% случаев у женщин с АТ-ЩЖ в сравнении с 5% в контрольной группе.
С другой стороны, существуют и иные точки зрения на эту проблему. Так, в исследовании Esplin M.S. et al. АТ-ЩЖ были выявлены у 29,3% (из 74) небеременных женщин с анамнезом привычного невынашивания и 39% (из 75) здоровых женщин репродуктивного возраста. Таким образом, не было обнаружено взаимосвязи между наличием АТ-ЩЖ и спонтанными выкидышами.
Трудно предположить, что сами по себе АТ-ЩЖ могут иметь какую-либо патогенетическую роль в патогенезе невынашивания беременности. Наиболее вероятно, эти антитела являются маркером генерализованной иммунной дисфункции, которая и приводит к развитию спонтанного аборта.
В последнее время появилось несколько рабочих гипотез по взаимосвязи носительства АТ-ЩЖ и повышенного риска спонтанных выкидышей. Первая гипотеза предполагает, что женщины с высоким уровнем АТ-ЩЖ имеют легкую гипофункцию ЩЖ. Вторая теория рассматривает АТ-ЩЖ просто как маркеры предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям, а не как непосредственную причину невынашивания беременности. В качестве третьей гипотезы в некоторых работах было сделано предположение о том, что АТ-ЩЖ служат маркерами нарушения функции Т-клеток.
Несмотря на большое количество гипотез о взаимосвязи носительства АТ-ЩЖ и невынашивания беременности, однозначных данных об этом до настоящего времени не получено!!!