• Список форумов Тематические форумы Кардиология
  • Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 16:59

    Вопрос: смерть наступила в лечебном учреждении, причины смерти по протоколу патологоанатомического вскрытия следующие:

    Диагноз патологоанатомический:
    Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенозирующий коронаросклероз\левой коронарной артерии\.
    Осложнения: Острая сердечная смерть. Полнокровие внутренних органов. Эмфизема легких. Бледность миокарда.
    Сопутствующий: Гипертоническая болезнь.

    (Мужчина 49 лет, вес 80 кг, рост 169) Сердце обычной плотности, 10х9х8см., весом 370 гр. Строение крупных сосудов обычное. В полостях сердца и крупных сосудах кровь жидкая с рыхлыми красноватыми свертками. Полости желудочков не расширены. Толщина стенки правого желудочка 0,3 см, левого 1,5 см. Клапаны сердца эластичные. Пальпаторно коронарные артерии плотные. На разрезе стенка левой коронарной артерии утолщена желтоватыми атеросклеротическими массами, сужение просвета, местами до 60-70%. На разрезе миокард везде однороден, бледно-красноватый.

    В 23:00 доставлен на лечение, поставлен ошибочный диагноз "отравление", в 6:00 констатирована смерть.

    В случае если бы был поставлен правильный диагноз, то наступление смерти можно было бы избежать? Если да, то какое лечение при таких заболеваниях назначается? (Буду признателен если дадите так же ссылки на авторитетную литературу по данному вопросу)
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 17:09

    Симптомы при поступлении: боль в груди и в верхней части живота, усложненное дыхание, давление 140/90, пульс 92, температура 36.8, сознание ясное, активен, кожа обычной окраски.
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Tegrat 31 май 2011, 19:05

    Бледность миокарда это гениально.
    Описанный вами ПА диагноз выносят в качестве "помойной" ямы когда ничего другого не нашли. Расскажите подробней о пребывании в стационаре что ли.
    Аватара пользователя
    Tegrat

     
    Сообщения: 18
    Зарегистрирован: 14 май 2011, 15:35

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 19:20

    Рассказывать здесь нечего про пребывании в стационаре, т.к. предварительный диагноз "отравление", то и лечить пытались от отравления.

    При данном заболевании (стенозирующий коронаросклероз) смерть была неизбежна или был шанс?
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 19:33

    Вообще, когда привозят больного с приступом вызванным коронаросклерозом как лечат чтобы не допустить наступления смерти? И на сколько результативно такое лечение (какой шанс выжить)? Или данный пациент был обречен?

    (там вся документация составлена черти-как, даже написано что "тоны сердца ясные, ритмичные", - и это когда человек мучается от боли в груди и последствии умирает от коронаросклероза). Пожалуйста, если знаете, то опишите лечение, и каков был шанс, это срочно...
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Tegrat 31 май 2011, 19:44

    Александр, если рассказывать нечего, как вам могут дать вразумительный ответ на ваш вопрос?
    Пациент, поступающий с острой болью в грудной клетке подлежит минимальному кол-ву исследований на предмет ОКС, расслоения аорты и массы прочих вопросов, и уж никак не отравления, за исключением прецедентов с к примеру, употребления с суицидальной целью кислот, щелочей и т.д.
    Аватара пользователя
    Tegrat

     
    Сообщения: 18
    Зарегистрирован: 14 май 2011, 15:35

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 20:09

    Нет, суицидального ничего не было, только сам пациент считал, что отравился рыбой. Но по признакам которые у него были в отравление это не вписывается и всё явно указывают на коронаросклероз. Осмотр дежурным врачом не был проведен ввиду его нежелания работать (есть версия, что врач был пьян).

    Вопрос весьма прост, если поставлен правильный диагноз "ишемическая болезнь сердца, стенозирующий коронаросклероз" какое лечение назначается, и был ли смертельный исход неизбежен при сужении просвета коронарной артерии на 60-70%, или пациента можно было спасти своевременно назначив правильное лечение?
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Worm 31 май 2011, 20:12

    Хотя, я конечно же понимаю что этой информации мало, но в истории болезни ничего по сути вопроса нет, по протоколу вскрытия так же информации указывающей на другие причины смерти нет.
    Аватара пользователя
    Worm

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 31 май 2011, 15:06

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение Tegrat 31 май 2011, 20:59

    Александр, у большинства всех кардиологических пациентов первые жалобы начинают возникать при указанной вами степени стеноза)
    Фактически, он ни о чем не говорит, только о потенциально возможной кардиогенной причине смерти.
    Если никаких исследований для исключения острой коронарной патологии не проводилось (таких минимальных, как электрокардиография, биохимические маркеры), то узнать истину вам уже едва ли получится. Более того, в этом случае информативность самого протокола аутопсии сомнительна по всем известной причине.
    Аватара пользователя
    Tegrat

     
    Сообщения: 18
    Зарегистрирован: 14 май 2011, 15:35

    Re: Смерть была неизбежна? (смерть от ишемической болезни сердца) |тема временная|

    Сообщение tosharu 31 май 2011, 21:07

    Есть такое понятие - Внезапная коронарная смерть (смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала острых симптомов, обусловленная наиболее часто фибрилляцией желудочков и не имеющая признаков, позволяющих поставить другой, кроме ИБС, диагноз).
    Внезапная смерть занимает основное место в структуре смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. У абсолютного большинства внезапно умерших причиной смерти явилась ишемическая болезнь сердца (ИБС), обусловленная, как правило, развитием атеросклероза коронарных артерий.
    Внезапная сердечная смерть может быть спровоцирована чрезмерным физическим или нервно-психическим напряжением, но может возникнуть в покое, например, во сне. Непосредственно перед наступлением внезапной сердечной смерти примерно у половины больных отмечается болевой ангинозный приступ, нередко сопровождающийся страхом близкой смерти. Около 1/4 случаев внезапной сердечной смерти наступает молниеносно и без видимых предвестников. У остальных примерно за 1-2 недели могут появиться продромальные симптомы - учащение болей в сердце (иногда атипичной локализации), одышка, общая слабость и значительное снижение работоспособности и переносимости физической нагрузки, сердцебиения и перебои в работе сердца и др.
    Спасти больного может только немедленная диагностика и экстренная медицинская помощь.

    Мне кажется, на Ваш случай похоже
    Аватара пользователя
    tosharu

     
    Сообщения: 3
    Зарегистрирован: 30 май 2011, 04:14

    След.

    Вернуться в Кардиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 9


    cron