• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Панкреонекроз

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение Funtusik 20 май 2011, 19:55

    Все значительно проще ( у беременных). Острый панкреатит может развиваться (согласно сосудистой теории) при нарушении кровообращения в спланхнической зоне в результате (напримен не вовреня компенсированного шока). Зона спланхникус имеет достаточно выраженную симпатическую иннервацию, и длительная и выраженная вазоконстрикция может привести к ангиоспазму с развитием некротический изменений. Мы неоднократно наблюдали некроз кишечника у пациентов нестабильной гемодинамикой и синдромом малого сердечного выброса.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение WLB 24 окт 2011, 12:07

    К Российским коллегам! По сообщениям я понял , что в России опять включили ингибиторы протеолиза в протоколы ? Или это частноемнение ?
    Аватара пользователя
    WLB

     
    Сообщения: 88
    Зарегистрирован: 13 авг 2010, 16:32

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение barlosbek 24 окт 2011, 20:38

    Почему плазмаферез дает плохие результаты при панкреанекрозе?
    Аватара пользователя
    barlosbek

     
    Сообщения: 2
    Зарегистрирован: 24 мар 2011, 16:27

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение MoonShadow 24 окт 2011, 21:54

    Ингибиторы и не выключали из протоколов в России...
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение Funtusik 25 окт 2011, 01:16

    Мы практически полностью отказались от экстракорпораляных методов детоксикации припанкреонекрозе. Иногда по показаниям используем ультрафильтрацию и гемодиализ. При наростании признаков интоксикации чаще больного берем на релапаротомию, делаем программированный лаваж брюшной полости.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение fman 25 окт 2011, 17:46

    На мой взгляд в проведении заместительной почечной терапии (CRRT) больше пользы, чем в назначении ингибиторов протеолиза. Сам активно применяю (ну и практически все коллеги в нашем ОРИТ) CRRT в режиме гемофильтрации или гемодиафильтрации продленную (не менее 24 часов). Гемодиализ в чистом виде, как интерметтирующий, так и продленный у таких больных не вижу смысла использовать - диффузией ведь молекулы низкой массы в большей степени удаляются (мочевина, креатинин), а при панкреонекрозе медиаторы SIRS большей массы (IL и т.п.). Если у пациента ОПН, тогда гемодиафильтрация помогает. Плазмаферез не пользуем у таких пациентов вообще, так же как и ГБО, УФО.
    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение barlosbek 25 окт 2011, 21:00

    Так все таки почему не используете плазмаферез? Или потому что не хотим?!
    Аватара пользователя
    barlosbek

     
    Сообщения: 2
    Зарегистрирован: 24 мар 2011, 16:27

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение WLB 26 окт 2011, 02:12

    Если я правильно прочитал название , то речь идет о пакреонекрозе... При некрозе поджелудочной железы ингибиторы протеаз и цитостатикинеэффективны. А при гиперкоагуляции и тромбозах вообще противопоказаны. А плазмоэксфузия ( которую называют мудреным словом плазмоферез) при гипопротеинэмии это решительный поступок...
    Аватара пользователя
    WLB

     
    Сообщения: 88
    Зарегистрирован: 13 авг 2010, 16:32

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение hightower 26 окт 2011, 11:33

    Всем любителям соматостатинов, апротинина и протчая, физкульт привет !
    .
    Профилактическое применение антибиотиков не доказало эффективности при некротизирующем панкреатите. На сегодня эта практика не рекомендуется, хотя сторонники еще остались.
    .
    Эффективность соматостатина, противовоспалительных, "антиферментных" препаратов и любой другой специфической терапии дял лечения панкреатита была опровергнута в больших рандомизированных исследованиях.
    .
    Плазмоферез никто всерьез при лечении некротизирующего панкреатита не рассматривал, если только он пациент не имеет в сопутствующих тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру или синдром Гийена-Барре.
    .
    Гайды по ведению больных с панкреонекрозом здесь:
    http://criticare.chat.ru/001.html
    http://criticare.chat.ru/002.html
    Аватара пользователя
    hightower

     
    Сообщения: 3
    Зарегистрирован: 23 мар 2011, 20:42

    Re: Панкреонекроз

    Сообщение titan-media 26 окт 2011, 13:20

    Александр Зубарев!:roll::lol:
    Аватара пользователя
    titan-media

     
    Сообщения: 200
    Зарегистрирован: 29 июл 2010, 10:35

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


    cron