Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

[workerman]

Эдуард Трейзе
ОК Протезирование участка аорты или любая другая операция с предполагаемым приличным кровотечением. Предложение остается.

[SweetnessXXX]

Сегодня оперировался пациент 9 лет, 33 кг. Резекция коарктации аорты в типичном месте с анастомозом конец-в-конец, множество коллатералей. Исходный гематокрит 40%. Гиперволемическая гемодиллюция 800 мл физ. раствора NaCl до разреза, гематокрит снизился до 32%. Поддерживающая инфузия 100 мл/час. Длительность операции 4,5 часа. Кровопотеря 200 мл.  Диурез 300 мл. Гематокрит после операции 37%.

[workerman]

Сергей, никакая методика не может быть панацеей.

[workerman]

О детях. Мне импонирует старый постулат - если детей можно "переливать", то стариков не стоит.
Что касается коарктации аорты, то капаем/льем до и после операции, не вспоминая о диуретиках
Хотя у взрослых ( всякое случается ) дважды за мою практику нарывались на кровотечения. Первый раз "спаслись" реинфузей ( были готовы ), а во второй - была готова аутокровь. Вот так.

[workerman]

Предыдуще посты с небольшой задержкой, прошу извинить

[SweetnessXXX]

Цитата. О детях. Мне импонирует старый постулат - если детей можно "переливать", то стариков не стоит.
Олег, а кто этот постулат придумал? Коарктации ведь тоже разные бывают. Одно дело подросток 9 лет с градиентом 50 мм рт ст и нормальной фракцией, другое дело новорожденный с критической коарктацией и фракцией 30%. Старики тоже разные бывают. У некоторых в 70 лет коронары как у 30-ти летнего и АД хоть в космос, а другой имеет полный "букет" болезней. Так что, кого можно "переливать", а кого нет, надо решать индивидуально, как и с набором кровесберегающих методик.

[workerman]

Сергей, не спорю. Постулат - это в применении к б-ву случаев,

[workerman]

Хотя ребенка с коарктацией и фракцией выброса 30% Вы тоже будете "наливать", конечно же более осторожно

[workerman]

А у стариков и с хорошими коронарами проблем, строго ограничивающих объем инф, терапии, ну очень много.

[SweetnessXXX]

Хотя ребенка с коарктацией и фракцией выброса 30% Вы тоже будете "наливать", конечно же более осторожно.
"Наливать", но не "переливать". Да ещё вазодилятаторы мочегонные в придачу. А иногда и инотропы не помешают до коррекции порока.