• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 15:30

    Эдуард Трейзе
    ОК Протезирование участка аорты или любая другая операция с предполагаемым приличным кровотечением. Предложение остается.
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение SweetnessXXX 30 май 2011, 16:04

    Сегодня оперировался пациент 9 лет, 33 кг. Резекция коарктации аорты в типичном месте с анастомозом конец-в-конец, множество коллатералей. Исходный гематокрит 40%. Гиперволемическая гемодиллюция 800 мл физ. раствора NaCl до разреза, гематокрит снизился до 32%. Поддерживающая инфузия 100 мл/час. Длительность операции 4,5 часа. Кровопотеря 200 мл.  Диурез 300 мл. Гематокрит после операции 37%.
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 17:09

    Сергей, никакая методика не может быть панацеей.
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 17:19

    О детях. Мне импонирует старый постулат - если детей можно "переливать", то стариков не стоит.
    Что касается коарктации аорты, то капаем/льем до и после операции, не вспоминая о диуретиках :)
    Хотя у взрослых ( всякое случается ) дважды за мою практику нарывались на кровотечения. Первый раз "спаслись" реинфузей ( были готовы ), а во второй - была готова аутокровь. Вот так.
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 17:20

    Предыдуще посты с небольшой задержкой, прошу извинить
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение SweetnessXXX 30 май 2011, 18:00

    Цитата. О детях. Мне импонирует старый постулат - если детей можно "переливать", то стариков не стоит.
    Олег, а кто этот постулат придумал? Коарктации ведь тоже разные бывают. Одно дело подросток 9 лет с градиентом 50 мм рт ст и нормальной фракцией, другое дело новорожденный с критической коарктацией и фракцией 30%. Старики тоже разные бывают. У некоторых в 70 лет коронары как у 30-ти летнего и АД хоть в космос, а другой имеет полный "букет" болезней. Так что, кого можно "переливать", а кого нет, надо решать индивидуально, как и с набором кровесберегающих методик.

    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 18:04

    Сергей, не спорю. Постулат - это в применении к б-ву случаев,
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 18:06

    Хотя ребенка с коарктацией и фракцией выброса 30% Вы тоже будете "наливать", конечно же более осторожно :)
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение workerman 30 май 2011, 18:08

    А у стариков и с хорошими коронарами проблем, строго ограничивающих объем инф, терапии, ну очень много.
    Аватара пользователя
    workerman

     
    Сообщения: 57
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 13:39

    Re: Не торопимся ли мы, переливая кровь в операционной?

    Сообщение SweetnessXXX 30 май 2011, 18:23

    Хотя ребенка с коарктацией и фракцией выброса 30% Вы тоже будете "наливать", конечно же более осторожно.
    "Наливать", но не "переливать". Да ещё вазодилятаторы мочегонные в придачу. А иногда и инотропы не помешают до коррекции порока.
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 6


    cron