Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

[gm777]

Наталья! Вы очень хороший доктор и,наверное, прекрасный человек, только очень наивная и обидчивая. Исключения только подтверждают правила. Ну не будет тонзиллэктомия альтернативой полосканию рта при ангине, выключение тощей кишки при ожирении - строгой диете и т.д. Стремиться к знаниям надо. У Вас блестящее будущее, а у меня старческое брюзжание с 2-3 цирротиками с ЖКК в день.Можно докторскую писать.

[indefinite]

Очень уж не хочется расписываться в собственной беспомощности,но приходится...А за комплимент спасибо#u29993f7255s#

[Funtusik]

В Киеве в институте хирургии и трансплантологии в год выполняется поряка 15 родственных трансплантаций. Безусловно, слишком мало.

[indefinite]

Да и в Москве всего три центра занимаются трансплантацией печени( РНЦХ,Склиф и НИИ трансплантологии). Для больных в терминальной стадии цирроза это единственный шанс. Наблюдала родственную трансплантацию от дочери матери при первичном билиарном циррозе, выполненную Готье С.В. с благоприятным исходом. А ведь выживаемость при подобных операциях составляет 20 лет! К сожалению,большинство наших реанимационных больных - это больные с алкоголь-индуцируемым циррозом и выраженной энцефалопатией. На короткий промежуток времени мы можем им помочь,но прогноз,безусловно,неблагоприятный. А в былые времена госпитализация больных в реанимационное отделение с циррозом в стадии декомпенсации даже в случае кровотечений из ВРВП была противопоказана...Сейчас мы в терапию включаем гептрал,метаболиты на ряду с гемостатикой,но все тщетно!#u2d8d0d8f2bs#

[Сергей Поликарпов]

Безусловно, трансплантация печени - шикарная альтернатива зонду Блэкмора, тут и спору нет.... Однако не всем такое лечение доступно.. Поэтому - по факту имеем упомянутый зонд, гемостатическую терапию, различные варианты эндоскопического гемостаза, реже - оперативные вмешательства...  А качество жизни, к сожалению, оставляет желать лучшего....

[Funtusik]

акие дозы сандостатина применяете при лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода?

[indefinite]

При кровотечениях из ВРВП на фоне цирроза печени в сочетании со склерозирующей терапией в дозе 25-50 мкг/час путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней - согласно инструкции.

[Funtusik]

Мы ,обычно, болюс 100 мкг, затем 50 мкг/час.

[indefinite]

Можно и 50 болюсно, но ни назначение вазопрессина,ни сандостатина не показали уменьшения смертности...

[Funtusik]

Вазопрессин, на меня не произвел впечатление. Сандостатин все же позволяет остановить кровотечение.