• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение MoonShadow 10 май 2011, 13:05

    Тугины не встречал, транексам хорошо, но НовоСэвен лучше. Появляется "окно" для применения СЗП (если необходимо). да и вообще, достойный препарат. Цена отпугивает.
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Funtusik 11 май 2011, 03:21

    У больных с портальной гипертензией коррекция коагуляции, безусловно, важна, но хотелось бы уменьшить портальное давление и закрыть дырку в сосудах.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение MoonShadow 12 май 2011, 09:46

    Безусловно это главное.
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение TheOptimizer 19 май 2011, 14:11

    имею опыт консервативной остановки ожкк/язвенно-кеталонгового генеза/уже приговоренного хирургическим консилиумом -2профессора 3 доцента,-к лапаротомии.У пациента-политравма,дело происходит в гкб бспЮНашли -добыли 2 флакона криопреципитата и мелена-стоп!Хирурги были очень благодарны ибо трудно искать черную язву в черном дерьме,когда она там есть
    Аватара пользователя
    TheOptimizer

     
    Сообщения: 33
    Зарегистрирован: 06 ноя 2010, 23:30

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение andrey_82 23 май 2011, 02:39

    В качестве профилактики всем больным после больших оперативных вмешательств назначаем омепразолы или фамотидины 1 раз в день, при анамнезе до 2 раз в день, хороший предоперационный мониторинг (почти всем ФГДС), при угрозах или эрозиях - пантопрозол. А вообще, слава Богу, стало значительно меньше, чем 10 лет назад....
    Аватара пользователя
    andrey_82

     
    Сообщения: 1
    Зарегистрирован: 21 май 2011, 22:23

    Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Funtusik 25 май 2011, 16:30

    Анна, мы придерживаемся того же правила. Количество послеоперационных желудочных кровотечений стремится к нулю. Это радует. Был случай, когда на 5 или 6 день отменил контралок. Буквально спустя сутки возникло кровотечение. Больной не имел язвенного анамнеза.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Koag 24 апр 2012, 11:15

    ИТТ и СЗП по показаниям.
    Аватара пользователя
    Koag

     
    Сообщения: 3
    Зарегистрирован: 21 апр 2012, 05:28

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение SweetnessXXX 24 апр 2012, 12:41

    Сергей, а c портальной гипертензией при ВРВП как боретесь?
    Аватара пользователя
    SweetnessXXX

     
    Сообщения: 71
    Зарегистрирован: 12 сен 2010, 07:42

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Koag 25 апр 2012, 04:21

    Сергей!

    Лечение в нашем отделении направлено на причину основного заболевания.Но т.к эти пациенты находятся в РАО не более 2сут(иногда и больше,смотря по ситуации) мы усиленно этим не занимаемся.Это прерогатива терапевтов(лечение портальной гипертензии)

    К нам поступают уже на запущенных стадиях,когда и хирург.вмешательство иногда не помогает. 

    Вычитал еще такую методу:

    Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов
    Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг в/в струйно, затем 1 мг каждые 4 часа в течение 24 часов — действует более стабильно и длительно, чем вазопрессин. Соматостатин 250 мг внутривенно болюсно, далее 250 мг внутривенно капельно в течение часа (инфузии можно продолжать до 5 дней) уменьшает частоту повторных кровотечений в 2 раза. Соматостатин ухудшает кровообращение в почках и водно-солевой обмен, поэтому при асците его следует назначать осторожно.

    Аватара пользователя
    Koag

     
    Сообщения: 3
    Зарегистрирован: 21 апр 2012, 05:28

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Shizomaniak 25 апр 2012, 17:45

    В Европе только одно показание к госпитализации в реанимацию- ИВЛ, причем первые 3 суток после операции нельзя класть больного в реанимацию- не оплатят отделению этого больного. На ИВЛ лежат больные в хирургии, гинекологии, кардиологии, неврологии- и это их проблемы, мы можем прийти на консультацию, а можем и не прийти. А к ЖКК реаниматологи вообще никакого отношения не имеют, как и к гестозам, циррозам и прочим болезням. Наше дело- наркозы (севофлюран, дезфлюран, закись- только на злокач гипертермию и иногда- кесарево, ультива, разный бупивакаин, в общем есть все) и лечение больных разных (в осн хр и острая дых нед-ть) на ИВЛ.
    Аватара пользователя
    Shizomaniak

     
    Сообщения: 18
    Зарегистрирован: 13 май 2011, 18:38

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 7


    cron