• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение fman 26 апр 2011, 07:03

    У нас в ОРИТ терапия ЖКК как правило консервативная, в условиях нашего ОРИТ - эндоскопическая диагностика и остановка кровотечения (обкалывание, термокоагуляция) восполнение ОЦК (гелофузин кристаллоиды), из противоязвенных - только ингибиторы протонной помпы (лосек 80 мг болюсом, потом 8 мг/час перфузором), плазмо- и гемотрансфузии только по показаниям, гемостатики - этамзилат. Других препаратов не вводим (то есть не используем актовегин, милдронат, и всякую подобную туфту). После ФГДС - зонд в желудок. При повторном кровотечении - хирургическая тактика.  
    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Funtusik 04 май 2011, 16:28

    Что можете сказать о сандостатине, как препарате, позволяющего остановить кровотечение при портальной гипертензии? В случае язвенного кровотечения применяем лосек 80 мг. болюс 8 мг/ час Pampe. Практически всегда удается справиться с кровотечением. У пациентов с портальной гипертензией начинаем с попытки эндоскопически клипировать сосуд, Сандостатин 0,1мг болюс , затем 0,7--0,9 на сутки в виде пост инфузии. Не брезгуем и блокаторами протонной помпы. У этих больных % удачи значительно ниже.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение fman 05 май 2011, 04:41

    У пациентов с кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и с портальной гипертензией - ставим зонд Блекмора восполнение ОЦК и коррекция факторов свертываемости (плазма, в особых случаях - Новосэвен или Фейба Тим 4) лосек по той же схеме, но конечно успех от его применения ниже. Эндоскопически клипировать нет возможности. Сандостатином при этой патологии не пользовались, хороший ли эффект?
    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Funtusik 05 май 2011, 04:48

    Я считаю, что у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода (портальная гипертензия)сандостатин оченеь показан. Способствует обеднению спланхнического кровотока. Безусловно, коррекцию нарушений коагуляции и восполнение ОЦК никто не отменял.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение racer123 05 май 2011, 08:38

    А кто-нибудь использует вазопрессин при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода?
    Аватара пользователя
    racer123

     
    Сообщения: 9
    Зарегистрирован: 26 сен 2010, 22:37

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение titan-media 05 май 2011, 09:25

    При кровотечении из сосудов среднего и больше диаметра
    Аватара пользователя
    titan-media

     
    Сообщения: 200
    Зарегистрирован: 29 июл 2010, 10:35

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение MoonShadow 06 май 2011, 13:40

    Это так, но при умеренных кровотечениях помогал десмопрессин. 
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение Funtusik 09 май 2011, 13:39

    Лет 15 тому назад в нашей клинике инспользовали вазапрессин с целью гемостаза при портальных кровотечениях . Эффективность низкая.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение MoonShadow 10 май 2011, 12:56

    Да, низкая эффективность. Но применяли же, когда ничего другого не было. Помогал иногда, хотя может и без его применения в некоторых случаях можно было обойтись. Это уже история.
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

    Сообщение grei 10 май 2011, 13:00

    Проовала транексамовую кислоту, индийскую тугину.... Ничего, мне понравилась
    Аватара пользователя
    grei

     
    Сообщения: 1
    Зарегистрирован: 05 май 2011, 16:00

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 8


    cron