Желудочно-кишечные кровотечения. Варианты решения проблемы.

[Funtusik]

Мы наблюдаем рост количества больных с желудочно- кишечными кровотечениями в осенне-весенний период. Причиной кровотечений чаще является язвенная болезнь желудка и двенадцатипестной кишки, несколько реже -стероидные язвы и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Последние лет 7 язвенные кровотечения удается купировать консервативно. За этот период времени была лишь одна операция у запушенного больного (Hb при пост. порядка35 г/л) с язвенным кровотечением.

[titan-media]

Думаю показатели красной крови не дают полного представления о степени кровопотери. Надо-бы посмотреть показатели ОЦГ и если дефицит ГО более 30% больной реанимационный . а с легкой и средней кровопотерей хирурги и без нас справятся

[Funtusik]

Приходится справляться мне или с моей помощью. Речь идет о терапии ж.к. кровотечений при помощи противоязвенных препаратов восполнение ОЦК и при необходимости гемостатической терапии. Лет 15-20 назад в институте хирургии довольно часто наблюдали и боролись со стрессовымит язвами, которые довольно часто осложнялсь кровотечениями. У сосудистых больных это осложнение мы наблюдали (по результатам контрольных ЭГДС) более чем в 90% случаев. Профилактическое применение H2 гистаминоблокаторов и блокаторов прортонной помпы способствовало резкому снижению кровотечений.

[WLB]

Спасибо Олег! Открыл тему , о которой я часто задумывюсь.

[SweetnessXXX]

Александр, а почему "в основной массе"? По литературным данным частота ЖКК, связанных с болезнью Дьелафуа не превышает 6%.

[titan-media]

Сергей! Есть разные мнения, ЯД- очень трудна в диагностике

посмотрите www.umj.com.ua/keywords/bolezn_-d_elafua/

[SweetnessXXX]

Спасибо, Александр. Эту статью я уже читал. К счачтью, ЯД - редкая причина ЖКК. Информация в статье это подтверждает:

[titan-media]

Сергей! Извини за цитату-

[racer123]

В нашей больнице больной с ЖКК после ФГС с остановкой кровотечения (обкалывание спиртом, коагуляция термозондом, если надо - зонд Блэкмора) передается в ОРИТ. Там восполняется ОЦК, Н2-блокаторы обязательно, если есть - назначают лосек. Если кровотечение - язвенной этиологии, то при повторном кровотечении, если оно произошло в ОРИТ, больной экстренно оперируется. Считаю, что высокая опер. активность в отношении кровотечений связана с несколькими факторами:

[Konst]

Аргоно-плазменная коагуляция, лосек, восполнение ОЦК, по показаниям плазмо- и гемотрансфузия. Почти всегда удается вылечить консервативно.