• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • ПНЕВМОНИЯ

    Re: ПНЕВМОНИЯ

    Сообщение Funtusik 11 июн 2012, 19:56

    Уфо, так точно туфта. Нескольким больным с вирусной пневмонией H1,N 1 в Киевском кардиоцентре помогли при помощи экстракорпоральной окисигенации.
    Аватара пользователя
    Funtusik

     
    Сообщения: 72
    Зарегистрирован: 15 авг 2010, 04:00

    Re: ПНЕВМОНИЯ

    Сообщение Реут 12 июн 2012, 16:01

    В нашей ЦРБ нет никакой эктракорпоральной возможности, в общем ничего, иногда на себя вызываем мобильный плазмаферез санавиации. Старая Изолбда пылится лет 10, т.к. никто не приобретает кювезы к ней
    Аватара пользователя
    Реут

     
    Сообщения: 13
    Зарегистрирован: 18 май 2011, 16:09

    Re: ПНЕВМОНИЯ

    Сообщение klodif 13 июн 2012, 05:08

    Из двух подтверждённых случаев одна выздоровела и один умер.На вскрытии,кроме изменений в лёгких,-огромная печень.Коллеги,кто ещё ходил на вскрытие,-как там было с печенью?Может,стоит сразу начинать её поддерживать?
    Аватара пользователя
    klodif

     
    Сообщения: 36
    Зарегистрирован: 17 май 2011, 08:38

    Re: ПНЕВМОНИЯ

    Сообщение Реут 13 июн 2012, 18:10

    У нас подтвержденных случаев немного, но картина одна и у подтвержденных и  у неподтвержденных. На вскрытии легкие поражены полностью, воздуха нет, бывали очаги деструкции. В этом году у нас умерли двое злоупотребляющих алкоголем молодые, у одной из них подтвержденный грипп В, еще 12летний мальчик-спортсмен, в его случае не подтвержден вирусологически, и старушка, обратившаяся на 6 день болезни с Н1N1
    Аватара пользователя
    Реут

     
    Сообщения: 13
    Зарегистрирован: 18 май 2011, 16:09

    Re: ПНЕВМОНИЯ

    Сообщение Kirandeep 18 июн 2012, 16:34

    Попробуйте изменить диагноз на синдромальный. Например: ОРВИ, тяжёлая форма; с-м системного воспалительного ответа; с-м эндотелиальной несостоятельности в виде напр. РДСВ 2, 3, 4; Катаболический с-м; С-м полиорганной дисфункции в виде напр. ДВС, мальабсорбции, ОПН, токсической кардиомиопатии, интерстициального нефрита и т.д. ОТСЮДА И ТАКТИКА: 1) Отказ от противовирусных препаратов до стабилизации состояния, антибиотики - только при появлении явных признаков бактериальных осложнений. 2) ССВО - тот же сепсис. Следовательно - небольшие дозы гормонов (лучше линеоматом) и, по возможности, иммуноглобулины. 3)Эндотелиальное повреждение и апоптоз: исключить натрий. инфузия только гидроксиэтилкрахмалом и 40% глюкозой (до 15 мл/кг/сут.) с калием (1,5 - 2,5 миллимоль/кг/сут.) 4) РДСВ: повороты на бок каждые 2 часа с обязательной ингаляцией нитроглицерина как донатора NO (если нет медицинской окиси азота). Небулайзер включается в контур. Ранний перевод на ИВЛ для снижения кислородной цены дыхания.Режимы ИВЛ любые, повышающие SpO2, вплоть до комбинации ИВЛ с ВЧВИВЛ эндотрахеально или эндобронхиально. Смена параметров каждые несколько часов по эффекту. Синхронизация с респиратором ГОМКом (для улучшения утилизации калия) бензодиазепины, допустимо морфин. 5) Борьба с катаболическим с-мом : нейролепсия, гипералиментация, гипотермия (хорошо работает водяной матрас). В остром периоде отказ от жировых эмульсий и аминокислотных смесей. 6) Борба с полиорганной дисфункцией по ситуации, но, в обязательном порядке зондовое кормление не реже чем каждые 4 часа для дополнительной гастропротекции пищевыми массами, профилактики кантаминации и транслокации толстокишечной флоры, усиления печёночного кровотока в бассейне воротной вены. Объём подбирается по гидробаллансу и внутрижелудочному давлению.  
    Аватара пользователя
    Kirandeep

     
    Сообщения: 9
    Зарегистрирован: 15 май 2011, 06:51

    Пред.

    Вернуться в Анестезиология

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 10


    cron