
Атропиновая проба. Эффективность терапии атропином определяется при помощи атропиновойпробы. Атропин вводится внутривенно в дозе 0,01 мг на кг массы тела исоставляет в среднем 1 мл 0,1 % раствора. Эффект оценивается по возрастаниючастоты сердечных сокращений в среднем на 20- 30 ударов. При этом появление на фонеучащения сердечных сокращений преходящих СА блокады и АВ блокады любых степенейявляются основанием для отказа от дальнейшего использования препарата.Применение атропина при АВ блокадах неэффективно, более того, его применение может вызывать ухудшение. Атропин эффективен только при вагусных брадикардиях. При структурных поражениях синусового узла - даже при видимом эффекте от введения в первый час-два, наступает истощение синуса.
Показания
Экстренное лечение аритмий и блокад сердца до установки трансвенозной эндокардиальной кардиостимуляции. Экстренная кардиостимуляция при проведении реанимационных мероприятий.Противопоказания для трансторакальной ВЭКС
Отсутствуют, так как она является экстренной мерой
Анестезия
Используются седативныесредства (диазепам, мидозолам и др.), анальгетики после установки трансторакальной кардиостимуляции.
Оснащение
бифазный дефибриллятор с функцией трансторакального навязывания ритма Можно конечно попробовать и монофазным поработать - пробовали - удовольствие ниже среднего и эффективность не высокая - но есть умники в МЗ которые искренне считают. что можно. Наверное им виднейПоложение больного
на спине, не допускается контакт с водой, металлической поверхностью грудная клетка полностью освобождена от одежды, трансдермальных лекарственных формТехника проведения
1.нанести гель на контактную поверхность электродов илииспользовать приклеивающиеся электроды
2.поместить электроды на грудную клетку: один сзади наспине под левой лопаткой или в правой подключичной области , другой – слеваот грудины в области верхушки. Можно использовать лопатки дефибриллятора: одну - справа отрукоятки грудины - «sternum»,другую - слева от грудины в областиверхушки – «apex».
3.Переключить дефибриллятор на функцию пейсмеккера.Установить синхронный режим при наличии собственных сокращений сердца пациента,выбрать частоту стимуляции.
4.При асистолии при проведении реанимационных мероприятий можно использовать асинхронную стимуляцию, но при возобновлении собственного ритма пациента осуществить перевод в синхронный режим.Использование асинхронного режима стимуляции при наличии собственных сокращений сердца может спровоцировать фибрилляцию желудочков!
5.Установить необходимый уровень энергии (от 0 до 140mAили в джоулях - по шкале)до получения эффекта, начать кардиостимуляцию.
6.Установить трансвенозный эндокардиальный электрод для продолжения кардиостимуляции и(или) экстренно транспортировать больного в стационар.
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1