• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 11 апр 2011, 00:58

    Еще одна крамольная вещь.:DОговорюсь сразу - речь пойдет об асистолии, возникшей на фоне АВ блокады - это выглядит так - на мониторе нет QRS, то есть желудочковых комплексов, а только предсердные P. С такой асистолией не нужно бороться при помощи непрямого массажа, интубации, и сердечно-легочной реанимации. Все гораздо проще. есть такой способ - "кулачное навязывание ритма" - прекордиальные удары, которые наносятся в область верхушки или грудины в точке приложения рук при проведении непрямого массажа. Только не нужно использовать всю свою силушку :D- в этом случае - ребра вовсе не обязательно ломать. Прекордиальные удары наносятся расслабленной рукой, без задействования мышц плеча с частотой 40-60 ударов в минуту при этом смотрим на монитор - при эффективном ударе - появляется почти нормальный комплекс :D
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 11 апр 2011, 01:03

    И контроль хороший - больной в сознании, на спонтанном дыхании и ну оооочень ругается, чаще матом - зато интубировать не нужно :DНо это только в случае асистолии возникцей при АВ блоке! Массаж в этом случае гораздо менее эффективен - ведь при нем мы просто механически сдавливаем сердце и выдавливаем из него кровь. А при прекордиальном ударе происходит нормальная эффективная систола. Ведь что происходит, есль больной потерял сознание во время МЭС - он упал, тело механически сотряснулось :D, появилась систола от механического удара и сердце заработало.
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 11 апр 2011, 01:07

    Дальше расскажу о показаниях и противопоказаниях, а также о некоторых видах брадикардий, некоторые из них более опасны, другие - имеют более благоприятное течение. А так же о тактике при ОИМ ;)Но, немного позже. У нас невыносимая жара и воскресенье. Желаю всем хорошего дня и настроения!за тех, кто на дежурстве!
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение PereSvet 13 апр 2011, 21:29

    У меня к Вам, Девушка , вопрос...А что,-.. все больные исходно строго регламентированы, в плане кардиальной патологии?..Вы работаете в специализированном центре?..бывали ли случаи не связанные с патологией проводящей системы (электролитные нарушения, нейротропные влияния, эндокринная патология и т.д.) И , что очень для меня важно и интересно, - причины!!(на Ваш взгляд-этиология )
    Аватара пользователя
    PereSvet

     
    Сообщения: 13
    Зарегистрирован: 08 апр 2011, 22:25

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:14

    Ну вот, вопрос в тему.;)Теперь о видах нарушения ритма и показаниях.:DЖарактеристика брадикардий.
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:17

    Неустранимые причины брадикардий
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:25

    Несмотря или именно потому что специализированный центр - мы встречаемся со всеми видами брадикардий - потому что по приказу ВСЕ брадикардии везут к нам :)А мы уже разбираемся - что лечить и как лечить :D. Еще брадикардии разделяются на брадикардии со стабильной гемодинамикой и нестабильной гемодинамикой - внимание! в отношении оценки гемодинамики при нарушениях ритма есть ньюансы ;)
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:30

    У больных скритической брадикардией не рекомендуется снижать систолическое артериальноедавление из-за возможного дефицита перфузии головного мозга ниже 170 мм.рт.ст . :D

    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:30

    Оценка стабильности гемодинамики производится:

    1.по оценке стабильности ритма прибрадикардии;

    2.наличия или отсутствия пауз в сердечных циклах более 2000 ms (2 секунды)при СА или АВ блокадах или более 3000 ms (3 секунды) при фибрилляциитрепетании предсердий;

    3.наличию или отсутствию брадизависимых желудочковых нарушений ритма;

    4.наличия или отсутствия непрерывно следующих синкоп;

    5.наличия или отсутствия приступов МЭС;

    6.по стабильности кривой артериального давления;

    7.наличия или отсутствия признаков острой сердечной недостаточности (КШ,ОЛЖН).

    При сочетании двух и болееположительных характеристик гемодинамикапри наличии брадикардии расценивается как нестабильная.

    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Сказки и мифы о нарушениях ритма

    Сообщение Jaume 14 апр 2011, 01:32

    1. Брадикардии, обусловленные дисфункциейи синдромом слабости синусового узла

    ·Сино-атриальные блокады

    ·Остановка синусового узла

    ·Синусовая брадикардия

    При остром инфаркте миокардавстречаются сравнительно редко. Чаще возникают при недостаточностикровоснабжения сино-атриальной зоны при поражении артерии кровоснабжающей зонусинусового узла, при повышенном тонусе блуждающего нерва, при органическомобусловленной дисфункции синусового узла и некоторых устранимых причинах

    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


    cron