• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 13:34

    ок, предположим - есть ремифентанил, пропофол, дормикум и т.д.- с учетом возраста пациента и сопуствующей патологии - какой препарат в данной случае будет препаратом выбора для того чтобы сократить сроки отучения от ИВЛ ?
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 13:51

    не слишком ли мы часто используем препараты и их дозы рутинно - у каждого препарата есть фармакодинамика и фармакокинетика, препарат который несомненно хорошо для одних пациентов может оказывать на других пациентов  - как например атропин - в 40 лет  1 мл его не вызывает делирия, но его наверняка можно получить в 80  
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 14:02

    достаточно ли мы хорошо знаем все прямые и побочные действия препаратов и их дозировки при различной патологии и с учетом возраста?
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 14:05

    сколько период полувыведения мидозолама у здорового молодого  человека и сколько у здорового человека пожилом возрасте? а как он изменяется при наличии почечной недостаточности? учитываем ли мы эти факторы при назначении любого препарата?
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 14:08

    мне не хотелось бы говорить об этичности вопроса о возрасте пациента - есть мнения, что мол " чего хотеть от 80 лет - пора умирать уже"
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Jaume 14 май 2011, 14:29

    еще вопрос - самоэктубация пациента - это рутинное явление ? почему оно происходит? и виноват ли в этом пациент, который плохо соображает что происходит и устраняет раздражитель самостоятельно?
    Аватара пользователя
    Jaume

     
    Сообщения: 115
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 13:10

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение DEGAVU 14 май 2011, 17:52

    Есть ещё одна вещь при экстубации - потеря РЕЕР. При огромная часть жидкости устремляется туда, куда не надо, и это становится причиной респиратоной недостаточности после экстубации. С учётом что на постсоветском пространстве колоиды входят в обязательный инфузионный режим (сужу только по постам, в начале был шокирован) решение данной проблемы считаю несколько затруднительным.
    Аватара пользователя
    DEGAVU

     
    Сообщения: 199
    Зарегистрирован: 27 авг 2010, 20:41

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение DEGAVU 14 май 2011, 18:27

    Инна Говор
    при современном взгляде на аналгоседацию в ОРИТ выбор препарата имеет не первостепенное влияние на скорость отлучения так как всё делается по принципу „daily wake-up call" то есть пациенту отменяют ежедневно седирование и ждут пробуждения, затем адаптируют седацию на актуальную ситуацию по принципу БОЛЬ-СОН, тем самым снижая кумуляционный компонент и сокращая время отлучения.
    Аватара пользователя
    DEGAVU

     
    Сообщения: 199
    Зарегистрирован: 27 авг 2010, 20:41

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение grafru 14 май 2011, 21:55

    Эдуард, не понял - при чем тут коллоиды? Сомневаюсь, что кто-то дает коллоиды на декомпенсированную ДН, НК и ПН. Или кристаллоидами нельзя малый круг залить.
    Аватара пользователя
    grafru

     
    Сообщения: 80
    Зарегистрирован: 30 авг 2010, 13:34

    Re: Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

    Сообщение Руслан Б 14 май 2011, 22:35

    Господа -доктора,речь идет о моей маме.Я в ваши споры не встряю,т к далек от медицинской науки,Я всего лишь скромный инженер по ремонту этой самой мед.техники.Но смотреть на тупость местных израильских докторов,кторые почти 10 дней не в состоянии ее правильно снять с машины просто раздражает.может все таки кто то дельно посоветует на что заменить дормикум.Так она не слезет с машины.

    Аватара пользователя
    Руслан Б

     
    Сообщения: 1
    Зарегистрирован: 11 май 2011, 19:54

    Пред.След.

    Вернуться в Анестезиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1