Выбор препаратов для длительной седации при продленной ИВЛ в интенсивной терапии.

[Jaume]

тем более - когда говорят что "она толерантна к мидазаламу, у нее ожирение - поэтому идут большие дозы"

[Jaume]

опоидов в схеме - нет

[Jaume]

по легочной гипертензии - давление в легочной 61 мм

[DEGAVU]

Пропофол для длительной седации не предназначен совсем (во всяком случае в моей тране) Повышение инциденции кардиальных осложнений при длительной седации пропофолом привело к тому что он получил допуск только на 72 часа.

[DEGAVU]

И я не понял почему нет опиоидов. Влияние на дыхательный центр, а что человек с такой патологией сам себя экстубирует, кашляет и имеет страсс по полной программе... это как ? Плюс опиатом можно положительно влиять на дыхательную механику (тидальный объём то увеличивается а частота падает), при рабиатных попытках вининга без опиатов ... ситуация скорее наоборот ... и продуктивной дыхательной механики можно добится без опиатов только после интубации. В условиях ОРИТ мониторинг вигилянтности и ЧДД не составляет большого труда потому опиат таким пациентам назначаю по ЧДД (если ЧДД выше 20/min 5 мг морфина вв, или что то в этом роде в зависимости от подбора дозировки и предыстории пациента)

[Jaume]

да вот и я ни черта не понимаю! У меня впечатление - что никто ничего связно ответить не может и показывает свои амбиции Милозалам - и все тут! - но после переговоров пригласили на консультацию анестов - возможно ситуация поменяется в ближайшие сутки

[DEGAVU]

Инна
опиаты обязательны (стрессовая протекция входит у нас в каждый режим седации)... моноседацию видел только кетамином (просто опиоиды уже не действовали из за down-регуляции), но у него есть аналгетический компонент.

[atoleg]

Пусть я напишу , вероятно , шибко очевидную вещь , но все же ..

[Jaume]

отучение от ИВЛ - да, это проблема сама по себе . Вопрос в том - выбирая тот или иной режим длительной седации  - учитываем ли мы побочные действия препаратов на тот же дыхательный центр, на ЦНС, учитываем ли мы возраст пациента и то что фармакологические свойства  препаратов  в 80 лет немного изменяются по сравнению с 40 летними

[Jaume]

давайте не будем брать ситуацию бедности на постсоветском пространстве   - выбор препаратов в интенсивной терапии достаточный