• Список форумов Тематические форумы Анестезиология
  • ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение WLB 02 апр 2011, 04:26

    Я уже вижу улыбки на лицах коллег. Старик не нашел ничего более актуального чем пережевывать - то , что каждому интерну известно. Согласен - кровопусканием лечили земские врачи практически любую патологию и получали неплохие результаты. А что-же мы добавили принципиально нового кроме огромного количества новых терминов, да каких звучных и красивых: "гравитационная хирургия"( хоть убей не пойму какое отношение к хирургии она имеет), "экстракорпоральная детоксикация", "гемаферез", "Плазмаферез", "методы экстракорпорального влияния на кровь"- чего только в литературе не встретишь ,но от одних названий больным становится легче. А суть одна - банальная эксфузия. На Украине и методы гемоквантового воздействия отнесли к эфферентным. Вопросы терминологии мы конечно не решим , а как используют эти, несомненно эффективные, методы мои коллеги хотелось-бы знать.
    Аватара пользователя
    WLB

     
    Сообщения: 88
    Зарегистрирован: 13 авг 2010, 16:32

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение fman 02 апр 2011, 08:02

    Занимаюсь (и мои коллеги по отделению тоже) заместительной почечной терапией (CRRT) на аппарате Prisma Flex. Провожу процедуры продленного вено-венозного гемодиализа (CVVHD), гемофильтрации (CVVH), гемодиафильтрации (CVVHDF), изолированной ультральтрации (SCUF). Показания (почечные и не-почечные) и противопоказания, выбор метода массопереноса на которые ориентируюсь изложены во всех руководствах, ничего нового добавить не могу. Длительность процедур как правило 24 - 72 часа. Венозный доступ - бедренная вена, яремная вена. Подключичкой не пользуемся. Катетер двухпростветный. Ставим сами, однако если ожирение - ангиохирурги ставят бедро. В качестве субституата на CVVH, CVVHDF и диализного на CVVHD использую растворы "Калилактасол" (у нас только 2 по калию, поэтому 4 делаю добавляя 18,5 мл 7,5 калия хлорида в мешок) и из буферных - Призмасол (при ацидозе ставлю на начало, а потом перехожу на Калилактасол). Антикоагуляция гепарин, 5 - 10 ЕД/кг. Цитрата нет.
    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение fman 02 апр 2011, 08:13

    Продолжение.
    Если есть риск кровотечения - на постдилюции ставлю перфузором протамин (расчет как в инструкции к препарату).
    Сет как правило 150, потому что сетов-100 мало. Скорость кровотока, диализата, субституата и т.п. выставляем в диапазонах как рекомендуется в литературе, определяется состоянием (стабильность гемодинамики, волемический статус, выраженность отечного синдрома и т.п.). С удовольствием пообщаюсь с коллегами проводящими CRRT, особенно на Prisma Flex.
    Квантовые методики не используем.
    Плазмаферез - проводят трансфузиологи из гравитационной хирургии, в основном при иммунных делах (миастения, Гийена-Баре, длительное раздавливание).  

    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение titan-media 02 апр 2011, 15:58

    За кварцевыми кюветами летал В Ереван. Ближе никто не делал
    Аватара пользователя
    titan-media

     
    Сообщения: 200
    Зарегистрирован: 29 июл 2010, 10:35

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение grafru 04 апр 2011, 08:30

    К счастью, теперь есть внутрисосудистый УФОК. Найти кювету - проблема, а отмыть ее - :? 
    Аватара пользователя
    grafru

     
    Сообщения: 80
    Зарегистрирован: 30 авг 2010, 13:34

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение Mosin Slavko 04 апр 2011, 20:16

    Применяемплазмаферез у беременных при резус конфликтной беременности.
    Аватара пользователя
    Mosin Slavko

     
    Сообщения: 6
    Зарегистрирован: 29 авг 2010, 15:47

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение TourMaster 05 апр 2011, 08:16

    Разве кюветы можно отмыть от крови? Можно их где-то приобрести. У нас кюветы не отмывают. Зато делают УФО-К пропуская кровь через обычную капельницу. укладывая ее в ультрафиолетовое  "гнездо" аппарата " Изольда". Лично у меня имеются большие сомнения получает ли больной  при этом хоть - какой-то ультрафиолет
    Аватара пользователя
    TourMaster

     
    Сообщения: 2
    Зарегистрирован: 03 апр 2011, 23:45

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение Diamoon 05 апр 2011, 08:24

    Наталья, а какие же могут быть сомнения?Конечно же не получает, законы физики это не ГАИ:-P 
    Аватара пользователя
    Diamoon

     
    Сообщения: 16
    Зарегистрирован: 18 окт 2010, 10:46

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение MoonShadow 05 апр 2011, 09:10

    :roll: :roll: . Проверено практикой уже давно.
    Аватара пользователя
    MoonShadow

     
    Сообщения: 42
    Зарегистрирован: 31 авг 2010, 20:19

    Re: ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДЫ. ВЧЕРА. СЕГОДНЯ. ЗАВТРА.

    Сообщение fman 05 апр 2011, 11:16

    Наталья, присоединяюсь к Вашим сомнениям по поводу УФОк! Может где-топрактикой и доказано, но ни в одном серьезном руководстве по ведениюсепсиса, перитонита и т.п. почему-то этот метод (да и другие квантовыеметодики) не указан. Почему интересно? Я считаю, что в современной интенсивной терапии квантовая терапия не уместна,а применение ее не доказано удовлетворяющими всем критериямдоказательности исслодованиями. Вот от CRRT реальный эффект вижу как напрактике (сам занимаюсь), так и в литературе, в протоколах о нейговорят и рекомендуют. Кстати, в общении со старшими коллегами,проводившими в ОРИТ УФОк выяснилось, что и они особого эффекта ненаблюдали.
    Аватара пользователя
    fman

     
    Сообщения: 47
    Зарегистрирован: 14 авг 2010, 08:06

    След.

    Вернуться в Анестезиология

     


    • Похожие темы
      Ответы
      Просмотры
      Последнее сообщение

    Кто сейчас на конференции

    Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1